【まとめ】チック症とドーパミンの関係を図でわかりやすく！

チック症やトゥレット症候群の原因は正確にはわかっていません。

しかし、ドーパミンの働きを抑える薬が効果的であることがわかっています。

一番有名なのは、ドーパミン受容体阻害薬（ハロペリドール）です。

この結果から、チックにドーパミン神経系が何らかの関与をしていることが推測されます。

つまり、あくまで原因が解明されたわけではなく、

• ドーパミンを抑える薬が効いた→ドーパミンが関与しているのだろう。

という流れです。

結果ありきなのですね。

しかし、結果ありきであっても、原因を推測する手がかりになります。

そこで今回は、チックの場合に、ドーパミン神経系がどのような状態になっていることが予測されるのか、また最も有名な薬であるハロペリドールはこのドーパミン神経系にどのように作用しているのかについてまとめました。

チック・トゥレット症候群とドーパミンの関係の説明動画

動画を作成しましたのでこの動画を見ていただいた後、記事を見られますと理解が深まると思います。

正常のドーパミン神経系

正常の場合、上の図のように、ドーパミンはドーパミン神経の神経終末から分泌されて、次の神経の働きを調節する役割があります。

神経終末から分泌されたドーパミンは、次の神経のドーパミン受容体で取り込まれることで次の神経に作用するのです。

このパターンだけでなく、神経終末から分泌されたドーパミンは、一つ前の神経終末のドーパミントランスポーターから再度取り込まれることで、調節もしています。

「ちょっとドーパミン出しすぎたから、やっぱ戻ってきて」

こんな感じで再取り込みが行われているということです。

チックで予測されるドーパミン神経系

一方で、チック症やトゥレット症候群の場合、上で述べたように効果的であった薬から以下の状態が予測されます。

上の正常例と比較すると、過剰なドーパミンが次の神経に取り込まれていることがわかりますね。

これが、チック症状が起こる原因（の1つ）と予測されます。

では、なぜ過剰なドーパミンが次の神経に取り込まれるようなことが起こるのでしょうか？

これには、

• そもそもドーパミンが過剰に分泌されている。
• 次の神経のドーパミン受容体の数が増加している。
• 再取り込みをするドーパミントランスポーターの機能が低下している。

という3つの機序が考えられます。

ドーパミン受容体阻害薬（ハロペリドール）はどのように作用しているのか？

では、チックの治療薬として最も有名なドーパミン受容体阻害薬（ハロペリドール）はこのドーパミン神経系にどのように作用しているのでしょうか？

その答えが下の図です。

次の神経の受容体で取り込まれるのをブロックするのです。

これにより、ドーパミン神経系を抑制することができます。

これによりチック症状が軽減することが知られているのです。

ただし、ドーパミン受容体阻害薬であるハロペリドールには短期的な副作用や、ドーパミンは大脳の発達にも関与しているため、脳の発達に影響があるとも言われており注意が必要です。（この点については、こちらにまとめました。→【徹底まとめ】チック症・トゥレット症候群の薬物治療！）

最後に

チック症とドーパミン神経系の関係について図を用いてまとめました。

チックの発症に、最も関与が予測されているのが、このドーパミン神経系です。

しかし、それだけでないのがこの病気のややこしいところでもあります。

他にも、薬が効果的であったという結果などから

• セロトニン系
• ノルアドレナリン系
• ヒスタミン系

などの関与が示唆されています。

ドーパミン、セロトニン、ノルアドレナリン系をまとめてアミン系神経と呼び、主にアミン系神経の発達が関与しているのではないかと言われています。